hidrocel testicular

[lauraroxanastan]

Medicul neonatolog mi-a spus, la externarea dupa nastere, ca la 1 an sa mergem cu baietelul la un chirurg ptr copii sa vedem daca a evoluat sau nu hidrocelul.

Am fost la 1 an jumatate sa vedem cum sta treaba si nefiind foarte mare ne-a zis sa mai asteptam sa vedem daca evolueaza. A mai trecut 1 an de atunci si este tot mic da' ... este.

Ma poate ajuta vreo mamica "patita" cu vreun sfat sau informatie?

Multumesc.

[bubutza]

Buna Laura.
Uite aici cateva informatii care te pot ajuta.
Hidrocelul este o formatiune nedureroasa plina cu lichid, aflata in jurul unuia sau ambelor testicule si cauzeaza edem (marire de volum) al scrotului sau intregului canal inghinal. Desi acest edem poate sa nu fie observabil sau inconfortabil, este nedureros si in general nu prezinta un pericol. Un hidrocel poate sa fie prezent de la nastere (congenital) sau se poate dezvolta dupa (dobandit).
Aparitia hidrocelului

In mod normal, testiculele fatului migreaza inainte de nastere in cavitatea abdominala in scrot. A parte din invelisurile testiculelor migreaza si ele in scrot. Aceasta portiune de invelis peritonel va disparea in cele din urma, lasand in urma un mic spatiu in scrotul care inveleste partial testiculele. Acest spatiu se va inchide in mod normal pana la varsta de 2 ani.
In cazul unui hidrocel congenital, procesul normal de migrare si de inchidere al acelui spatiu din jurul testiculelor este intrerupt. Acel spatiu se poate sa nu se inchida sau inchiderea lui sa fie intarziata. Hidrocelul apare cand lichidul din cavitatea abdominala umple acel spatiu.

Diferite tipuri de hidrocel congenital

Exista 3 forme comune de hidrocel congenital:
- hidrocel necomunicant, in care lichidul ramane neabsorbit, in jurul testiculelor, provocand edem. Hidrocel ramane de obicei la aceeasi dimensiune sau se micsoreaza pe masura ce copilul creste si de obicei se absoarbe in primele luni pana la 2 ani. Acest tip de hidrocel este mai frecvent la nou nascuti.
- hidrocelul canalului inghinal este tot o forma de hidrocel noncomunicant localizat in partea superioara a scrotului. Lichidul este absorbit in cateva luni sau maxim 1-2 ani de la nastere. Aceata forma poate fi confunadata cu hernia inghinala.
- hidrocel comunicant, in care lichidul circula intre cavitatea abdominala si scrot. Cantitatea diferita de lichid din scrot, poate produce un hidrocel de dimensiuni diferite, mai mic sau mai mare. Este de obicei mai mic dimineata si mai mare seara. Acest tip de hidrocel indica o hernie inghinala sau poate sa creasca riscul aparitiei uneia. Este nevoie de tratament chirurgical pentru a indeparta hidrocelul.
Ocazional, poate sa existe un hidrocel abdomino-scrotal, care se poate extinde din scrot pana in cavitatea abdominala.

Diagnostic pozitiv

Un hidrocel congenital este diagnostical la un examinare fizica sau printr-o anamneza a istoricului medical. Deoarece, edemul este evident, nu este greu de pus diagnosticul.

Tratament

Majoritatea formelor noncomunicante de hidrocel nu necesita tratament. Lichidul se absoarbe de obicei pana la varsta de 1-2 ani. Se recomanda tratament chirurgical daca lichidul nu s-a absorbit pana al varsta de 2 ani.
Se recomanda tratament chirurgical pentru hidrocelul comunicant, datorita riscului de aparitie a herniei inghinale.

Ce trebuie stiut in cazul in care copilul prezinta hidrocel congenital

Daca un copil prezinta hidrocel noncomunicant, acesta se resoarbe de obicei pana la varsta de 1-2 ani.
Daca copilul prezinta un hidrocel comunicant, poate sa prezinta si o hernie inghinala sau sa aiba un risc crescut sa faca una. In acest caz se recomanda tratament chirurgical pentru ase corecta comunicarea.
In unele cazuri un hidrocel comunicant care a fost prezent de la nastere, nu poate fi diagnosticat decat mai tarziu cand copilul va creste. Si in acest caz este recomandat tratamentul chrurgical.

Simptome

Cel mai evident simptom de hidrocel congenital este edemul scotului sau al canalului inghinal. Scrotul poate sa aiba o tenta albastruie. Edemul:
- este nedureros
- poate sa fie moale sau dur la palpare
- nu poate fi redus prin schimbarea pozitiei corpului sau daca este impins usor
- poate fi mai mic dimineata si se poate mari treptat pe parcursul zilei
- poate sa arate translucid (straluceste la lumina)
Daca apare durerea, poate fi un semn de herbie inghinala, traumatism testicular, sau alte probleme. Se recomanda adresarea la medic.

Investigatii

Hidrocelul congenital este diagnosticat prin examen fizic si printr-o anamneza a istoricului medical. Intrucat de obicei edemul este vizibil, nu este greu de pus un diagnostic. Se iau masuri de ingrijire pentru a exista certitudinea ca este un hidrocel si nu hernie inghinala. Se vor examina scrotul si regiunea canalului inghinal pentru:
- durere, care poate indica prezenta herniei inghinale sau un traumatism testicular
- a se observa daca lichidul poate fi impins in cavitatea abdominala. Daca acest lucru se produce este vorba de o hernie inghinala.
- palparea regiunii superioare edemului. Daca acest lucru este posibil se pune problema unei hernii inghinale
- observarea unei straluciri la lumina a scrotului. Daca acest lucru apare este prezent un hidrocel si nu hernei inghinala.
Daca copilul prezinta un hidrocela care variaza in dimensiune (hidrocel comunicant), se poate intampla sa nu fie observat la examinarea fizica. Se vor intreba apartinatorii copilului daca edemul este mai mic dimineata si daca se mareste treptat pe parcursul zilei.
Daca se suspecteaza o hernie inchinala sau un hidrocel comunicant abdomino-scrotal (o forma rara de hidrocel care se extinde din cavitatea abdominala pana in scrot), se vor face mai multe investigatii, inclusiv o ecografie.

Tratament

Nu se recomanda un tratament agresiv pentru un hidrocel care isi pastreaza dimensiunea sau unul care se resoarbe (un hidrocel noncomunicant). Aceasta forma de hidrocel va disparea pana la varsta de 1-2 ani. Atentia se va orienta catre un hidrocel care isi schimba dimensiunea:
Tratamentul chirurgical se recomanda pentru un hidrocel noncomunicant daca:
- acesta nu dispare pana la varsta de 1-2 ani
- apare si dispare
- este dur la palpare
Daca copilul prezinta un hidrocel care variaza in dimensiune (hidrocel comunicant), este necesar tratamentul chirurgical.
Daca este nevoie de interventie chirurgicala, aceasta se va face sub anestezie generala. Se realizeaza o mica incizie in zona inghinala si se identifica sacul care contine hidrocelul. Chirurgul va goli sacul de lighid si apoi il va extrage. Se va face ligatura pentru a se intari zona pentru a preveni aparitie unui nou hidrocel.
Cea mai importanta decizie a tratamentului chirurgical al hidrocelului este daca va fi nevoie de explorarea celeilate zone inchinale pentru hernie inghinala sau un alt hidrocel format in timpul interventiei chirurgicale. Nu este stabilita exact varsta la care se ia in considerarea sa faca acest lucru.
Nu se va face eliminarea lichidului (aspiratie) folosind un ac , intrucat exista riscul de recidiva al hidrocelului sau de infectie.

Tratamentul ambulator (la domiciliu)

Daca nu s-a facut nici un tratament chirurgical, tratamenul la domiciliu al hidrocelului congenital, se face doar printr-o monitorizare a modificarilor care pot sa apara. Daca hidrocelul se mareste in volum sau daca dimensiunea sa variaza, se recomanda adresarea la medicul specialist. Se va urmari copilul daca prezinta greata sau varsaturi. Acestea pot fi semne de hernie incarcerata.
Daca s-a facut tratament chirurgical, tratamentul la domiciliu se bazeaza pe ingrijirea plagii postoperatorii din zona inghinala. Se urmareasc daca apar semne si simptome de infectie, cum ar fi febra, edem, eritem (inrosirea zonei), sau accentuarea durerii.

Te pup si sper ca ti-am fost de ajutor.

[lauraroxanastan]

Multumesc tare mult ptr informatii.

Nu am citit tot dar ma grabesc sa-ti multumesc. Am luat shtrumful in week end si nu prea imi lasa timp de net. Daca mai am neclaritati pe latura celor citite am sa revin.

multumesc mult

[carmenbur]

Baietelul meu mai mare a avut hidrocel, generat de o hernie inghinala. L-am operat la 2 ani si 10 luni si totul a decurs ok.
Am stat in spital 2 zile iar Vlad nu parea de loc in covalescenta. ALerga cat putea.

[pushy]

Noi l-am operat pe Justin de hidrocel la 11luni. Problema era ca la el se marea pe zi ce trecea. Eu vroiam sa astept pana isi da drumul la mers in perioada aia, dar doctora a zis sa nu mai asteptam. Totul a fost aproape ok. In doua zile ne-a dat drumul acasa si el s-a simtit foarte bine inca de dupa operatie. Am avut insa ceva probleme cu anestezia totala. Dobitocii astia nu i-au facut analizele inainte de operatie si dupa anestezie, in timpul operatiei, inimioara lui a batut foarte incet. Va dati seama ce sperietura am tras cand m-a intrebat dr daca are probleme cu inima. Am crezut ca dau in damblageli. In final totul a fost ok. Asa ca aveti grija...la orice operatie, indiferent cat de simpla poate fi, insistati sa se faca anlizele de rigoare. Multa bafta!

Laura si Justin (2ani+1luna)

[LORIANA]

[lauraroxanastan]

Multumesc mult mamicutelor!!

Cel mai teama imi este de anestezia generala si mai ales de reactiile de dupa ce se trezeste. Am inteles ca reactiile sunt naspa.

Oricum la el nici nu evolueaza nici nu involueaza, asa ca ... nu stiu daca sa-l operez sau sa mai astept...

[LORIANA]

Baietelul meu tocmai a fost operat de hernie inghinala, iar anestezia a fost generala. Reactia acestuia la trezire a fost destul de buna in sensul ca nu s-a agitat si nu a plans, in schimb, dupa vreo 5-6 ore cand, la indicatia medicului am incercat sa-i dau putina supa, apoi putin lapte, le-a vomat si nu a tolerat decat ceai pana a doua zi (cam vreo 24 ore). Dupa vreo 12 ore a facut si putina febra care a cedat dupa administrarea unui supozitor cu paracetamol.
In salon cu noi se mai afla un baietel care tocmai fusese operat de hidrocel testicular si care a fost putin agitat dupa ce l-a adus de la sala de operatii, insa i s-a facut imediat un calmant si s-a linistit. Ambii copii au fost somnolenti aproape 2 zile si foarte insetati. Baietelul operat de hidrocel plangea cand urina dar medicul a spus ca e normal sa prezinte acest disconfort un timp. Perioada de spitalizare in ambele cazuri a fost de doar 24 de ore si pacientul nu are de respectat un regim alimentar la exernare.

[pushy]

Din pacate nu i s-au facut aceste analize care se impun la orice interventie chirirgicala, fie ea minora. Noi suntem din Valcea...si sa spunem ca medicii din provincie nu sunt asa cu bagare de seama la niste lucruri elementare. Am avut o dicutie si cu anestezistul inainte de operatie i-am explicat ca avea aproape o saptamana de cand avusese o laringita mai urata si am fost internata cu el in spital. A zis ca e ok si atat. Cand l-am operat de polipi nu am mai avut curajul sa il operez la noi in oras asa ca am mers in bucuresti.
Si la noi anestezia a foste generala la hidrocel. Dupa ce s-a trezit a fost ok copilul, si-a revenit repede si a inceput sa-mi plece de-a busilea prin patul spitalului. Nu a avut un regim alimentar. Dupa operatie i-am dat mai multe lichide (supa strecurata, laptic, iaurt). Noi pe timpul opreatiei am avut probleme din ignoratia unor doctori care nu realizeza ca au in maini viata unor copii.

Laura si Justin (2anisori si 2luni)